Если бы меня не было, меня бы стоило выдумать.
<form name="twidog" method="post" action="www.twidog.ru/101/"; target="_blank">

какие вы сигареты??


Твое имя <input style="width:100%; background: #fff; color: #000; font-size: 12px;" type="text" name="answer[0]" value="Dip-tyaan">
если бы вы курили то вы бы били: Vogue

<input style="padding: 0 10px; color: #000; font-size: 12px;" name="process" value="Узнать" type="submit">
</form>